Alta sensibilidad con alta tasa de falsos positivos en RM para la detección de lesiones en rampa asociadas a rotura del LCA
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v32i1.374Palabras clave:
Rodilla, Artroscopia, Rampa, Resonancia MagnéticaResumen
Introducción: las lesiones en rampa se han reportado hasta en el 24 % de las cirugías de LCA. La RM se considera poco confiable como método diagnóstico con una sensibilidad de entre el 48 y el 71 %.
Objetivos: determinar de manera retrospectiva la sensibilidad y especificidad de la RNM en la detección preoperatoria de lesiones en rampa en pacientes operados de reconstrucción de LCA comparando grupos con confirmación artroscópica y sin esta.
Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo comparativo. Se incluyeron pacientes operados entre diciembre de 2018 y diciembre de 2019. Un cirujano de rodilla comparó ciegamente las imágenes preoperatorias y los informes de RM de un grupo de pacientes con lesión en rampa confirmada por artroscopia (grupo 1) con un grupo sin lesión (grupo 2). Se registraron: presencia de lesión en rampa, lesión del menisco medial informada, presencia de edema óseo y lesión del menisco lateral. Se realizaron análisis de sensibilidad, especificidad y regresión logística. Se estableció como significativo un valor p <0.05.
Resultados: de un total de doscientas ochenta y una cirugías, treinta y tres pacientes conformaron el grupo 1 y treinta y nueve, el grupo 2. Se analizaron setenta y dos RM y cincuenta y seis informes. Se encontró una lesión en rampa en el 81 % de los pacientes del grupo 1 y en 21 % del grupo 2 (falsos positivos). Los resultados estadísticamente significativos incluyeron: lesión en rampa detectada en RM (p <0.001), lesión de menisco lateral (p = 0.03) y reporte de lesión de menisco interno en RM (p = 0.002). La RM mostró una sensibilidad del 82 % (IC 64-93 %) y una especificidad del 79 % (IC 64-91 %).
Conclusiones: la RM presenta alta sensibilidad (82 %) y moderada especificidad (79 %) para la detección de lesiones de rampa del menisco interno en pacientes operados de reconstrucción del LCA, con una incidencia del 11 %. Los pacientes con una lesión del menisco externo tuvieron cinco veces más posibilidades de presentar una lesión de rampa. Un correcto análisis de las RM es indispensable para la detección y adecuado planeamiento preoperatorio de estas lesiones.
Nivel de evidencia: IV, Serie de casos
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