Fractura por hundimiento del platillo tibial posterolateral con cortical posterior íntegra: análisis morfológico por TAC
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v32i3.411Palabras clave:
Fractura depresión, Platillo tibial posterolateral, Cortical posterior sanaResumen
Introducción: las fracturas por hundimiento del platillo tibial posterolateral con cortical posterior íntegra han sido escasamente estudiadas en la literatura.
Objetivo: evaluar y caracterizar los patrones morfológicos de las fracturas por hundimiento del platillo tibial posterolateral con cortical posterior íntegra mediante tomografía computada (TAC).
Materiales y métodos: evaluamos en forma retrospectiva las imágenes de tomografía computada (TAC) de 33 pacientes, 23 hombres y 10 mujeres, con edad media de 44.9 años (rango 19-67) con fractura por depresión de la meseta tibial posterolateral, con cortical posterior íntegra. Se analizó el tipo y profundidad del hundimiento o inclinación del área afectada.
Resultados: fueron identificadas 2 variantes morfológicas: tipo A, hundimiento circunscripto de la superficie articular, y tipo B, declinación posterior por impactación del hueso esponjoso. Las mediciones promedio mostraron un área de hundimiento del 35 % (rango 20-47 %) de la superficie articular lateral, una profundidad media de 2.50 mm y un ángulo de declinación promedio de 29.5°.
Conclusión: este estudio distinguió dos tipos de depresión posterolateral del platillo tibial con cortical posterior íntegra. Su identificación mediante TAC proporcionó criterios objetivos que pueden mejorar la planificación y reducción quirúrgica, optimizando los resultados anatómicos y funcionales de la rodilla.
Nivel de Evidencia: IV. Estudio de Cohorte Retrospectivo
Citas
Weimann A, Heinkele T, Herbort M, Schliemann B, Petersen W, Raschke MJ. Minimally invasive reconstruction of lateral tibial plateau fractures using the jail technique: a biomechanical study. BMC Musculoskelet Disord. 2013 Apr;14:120. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-120.
Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, Tornetta P. Rockwood and Green’s fractures in adults. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. 2174 p.
Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: a review. Injury. 2006 Aug;(8):691-697. doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2006.04.130.
Liu Y, Liao Z, Shang L, Huang W, Zhang D, Pei G. Characteristics of unilateral tibial plateau fractures among adult patients hospitalized at an orthopaedic trauma centre in China. Sci Rep. 2017 Jan;7:40647. doi: https://doi.org/10.1038/srep40647.
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-692. doi: https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181d436f3.
Johnson EE, Timon S, Osuji C. Surgical technique: Tscherne-Johnson extensile approach for tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013 Sep;471(9):2760-2767. doi: https://doi.org/10.1007/s11999-013-2962-2.
Waldrop JI, Macey TI, Trettin JC, Bourgeois WR, Hughston JC. Fractures of the posterolateral tibial plateau. Am J Sports Med. 1988 Sep-Oct;16(5):492-498. doi: https://doi.org/10.1177/036354658801600511.
Smith PN, Refshauge KM, Scarvell JM. Development of the concepts of knee kinematics. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Dec;84(12):1895-902. doi: https://doi.org/10.1016/s0003-9993(03)00281-8.
Korthaus A, Krause M, Pagenstert G, Warncke M, Brembach F, Frosch KH, et al. Tibial slope in the posterolateral quadrant with and without ACL injury. Arch Orthop Trauma Surg. 2022 Dec;142(12):3917-3925. doi: https://doi.org/10.1007/s00402-021-04298-w.
Milinkovic DD, Kittl C, Herbst E, Fink C, Greis F, Raschke MJ, et al. The "Bankart knee": high-grade impression fractures of the posterolateral tibial plateau lead to increased translational and anterolateral rotational instability of the ACL-deficient knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Oct;31(10):4151-4161. doi: https://doi.org/10.1007/s00167-023-07432-w.
Schatzker J. Compression in the surgical treatment of fractures of the tibia. Clin Orthop Relat Res. 1974 Nov-Dec;(105):220-239.
Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, Karam MD, Kellam JF. Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018. J Orthop Trauma. 2018 Jan;32 (Suppl 1):S1-S170. doi: https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001063.
Kfuri M, Schatzker J. Revisiting the Schatzker classification of tibial plateau fractures. Injury. 2018 Dec;49(12):2252-2263. doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.11.010.
Zhang Y, Song L, Li X, Fang J. Flexion-valgus unicondylar tibial plateau depression fracture pattern: classification and treatment. Injury. 2018 Apr;49(4):852-859. doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.03.009.
Zhu B, Chen J, Zhang Y, Song L, Fang J. Revisiting the flexion-valgus type unicondylar posterolateral tibial plateau depression fracture pattern: classification and treatment. J Orthop Surg Res. 2023 Nov;18(1):825. doi: https://doi.org/10.1186/s13018-023-04318-y.
Giordano V, Pires RE, Pimenta FS, Campos TVO, Andrade MAP, Giannoudis PV. Posterolateral fractures of the tibial plateau revisited: a simplified treatment algorithm. J Knee Surg. 2022 Jul;35(9):959-970. doi: https://doi.org/10.1055/s-0040-1721026.
Wang B, Zhu Y, Zhang B, Wang Y, Yan L, Xie X, et al. Incidence and characteristics of knee ligament and meniscal injuries in patients with posterolateral tibial plateau fractures. Orthop J Sports Med. 2024 Apr;12(4):23259671241238023. doi: https://doi.org/10.1177/23259671241238023.
Feng B, Peng J, Ren W, Hu Z, Ouyang J, Xu W. Posterolateral tibial plateau fractures in adult anterior cruciate ligament avulsion effect on postoperative knee function. Orthop Surg. 2025 May;17(5):1359-1368. doi: https://doi.org/10.1111/os.70015.
O'Neill D, Thorne TJ, Scolaro J, Haller JM. Evaluation and management of posterior tibial plateau fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2024 Oct;32(19):e970-e981. doi: https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-23-01255.
Liu CD, Hu SJ, Chang SM, Du SC, Chu YQ, et al. Treatment of posterolateral tibial plateau fractures: a narrative review and therapeutic strategy. Int J Surg. 2025 Jan;111(1):1071-1082. doi: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001955.
Yang Y, Zhou X, Ji H, Zhou X, Ye L, Zhang M. A novel arthroscopically assisted reduction technique for three patterns of posterolateral tibial plateau fractures. J Orthop Surg Res. 2020 Sep;15(1):376. doi: https://doi.org/10.1186/s13018-020-01901-5.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Asociación Argentina Artroscopia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Todo el material publicado en Relart está cedido a la Asociación Argentina de Artroscopia (AAA). De conformidad con la Ley de Derecho de Autor (Ley 11.723), al autor correspondiente de cada manuscrito se le pedirá que complete un formulario de cesión de derechos de autor sobre la aceptación del manuscrito. Al enviar un artículo el autor(es) debe hacer una declaración completa al editor sobre todas las presentaciones e informes previos que pudieran considerarse como publicación previa o duplicada del mismo trabajo o muy similares. Copias de dicho material debe ser incluido en el documento presentado para ayudar al editor a decidir cómo tratar el asunto.
