Osteotomía bifocal en deformidades complejas de rodilla: descripción técnica
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v33i1.461Palabras clave:
Indicaciones, Preservación articular, Osteotomía de doble nivel, Osteotomía femoral distal, Osteotomía tibial alta, Oblicuidad de la línea articularResumen
La osteotomía en doble nivel (double-level osteotomy, DLO) constituye una alternativa quirúrgica para el tratamiento de deformidades femorotibiales complejas, en las cuales las osteotomías en un solo nivel pueden generar alteraciones en la oblicuidad de la línea articular y sobrecarga ligamentaria. El objetivo de este trabajo es describir la técnica quirúrgica de la osteotomía en doble nivel para la corrección de deformidades femorotibiales complejas y presentar la experiencia inicial en una serie de casos tratados mediante este abordaje.
Se describe la técnica quirúrgica empleada en rodillas con deformidad en varo y valgo. En los casos en varo se realizó una osteotomía tibial alta de apertura medial asociada a una osteotomía femoral distal de cierre lateral, mientras que en los casos en valgo se efectuaron osteotomías de apertura lateral tanto a nivel tibial como femoral. Se incluyeron 4 pacientes jóvenes, con un seguimiento promedio de 18 meses, en quienes se logró la corrección del eje mecánico y una alineación articular más fisiológica, sin registrarse complicaciones mayores durante el seguimiento.
La DLO se presenta como una técnica reproducible y segura para la corrección de deformidades femorotibiales complejas, permitiendo restablecer una alineación anatómica y funcional adecuada sin comprometer la oblicuidad de la línea articular, en el contexto de una experiencia inicial.
Descargas
Citas
Kayaalp ME, Apseloff NA, Lott A, et al. Around-the-knee osteotomies part 1: definitions, rationale and planning-state of the art. J ISAKOS. 2024;9(4):645-657. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.jisako.2024.02.017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2024.02.017
Rocca MS, Dias K, Hughes JD. Joint preservation procedures: osteotomies about the knee. Ann Jt. 2025;10:17. doi: https://www.doi.org/10.21037/aoj-24-68. DOI: https://doi.org/10.21037/aoj-24-68
Alves P, van Rooij F, Kuratle T, Saffarini M, Miozzari H. Consistent indications, targets and techniques for double-level osteotomy of the knee: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(12):4078-4087. doi: https://www.doi.org/10.1007/s00167-022-06915-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-022-06915-6
Bozkurt M, Pulatkan A, Randelli PS, et al. What are the indications for tibial and femoral osteotomies around the knee? J Arthroplasty. 2025;40(2S1):S156-S158. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.arth.2024.10.065. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arth.2024.10.065
Nakayama H, Schröter S, Yamamoto C, et al. Large correction in opening wedge high tibial osteotomy with resultant joint-line obliquity induces excessive shear stress on the articular cartilage. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(6):1873-1878. doi: https://www.doi.org/10.1007/s00167-017-4680-x DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-017-4680-x
Akamatsu Y, Nejima S, Tsuji M, Kobayashi H, Muramatsu S. Joint line obliquity was maintained after double-level osteotomy, but was increased after open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(2):688-697. doi: https://www.doi.org/10.1007/s00167-020-06430-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-020-06430-6
Abs A, Micicoi G, Khakha R, Escudier JC, Jacquet C, Ollivier M. Clinical and radiological outcomes of double-level osteotomy versus open-wedge high tibial osteotomy for bifocal varus deformity. Orthop J Sports Med. 2023;11(2):23259671221148458. doi: https://www.doi.org/10.1177/23259671221148458. DOI: https://doi.org/10.1177/23259671221148458
Elbardesy H, McLeod A, Ghaith HS, Hakeem S, Housden P. Outcomes of double level osteotomy for osteoarthritic knees with severe varus deformity. A systematic review. SICOT J. 2022;8:7. doi: https://www.doi.org/10.1051/sicotj/2022009. DOI: https://doi.org/10.1051/sicotj/2022009
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Luis I. Vivas, Wester Mendoza, Matías Medus, Francisco Pazos, Pablo Rainaudi, Rodrigo Maestu
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Esta obra se publica bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0). Los autores conservan los derechos de autor.
