Resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto de peroneo lateral largo

Resumen

Introducción: el tendón peroneo lateral largo (PLL) ha emergido como un injerto alternativo para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). La evidencia respalda su adecuada resistencia, diámetro suficiente y baja morbilidad del sitio dador. Estudios previos han demostrado resultados comparables a los injertos tradicionales en términos de estabilidad y función. Actualmente, persiste la necesidad de evaluar la evolución funcional del tobillo y la rodilla durante el primer año postoperatorio.

Objetivo: presentar nuestra experiencia con el uso del tendón PLL como injerto en la reconstrucción del LCA, evaluando la morbilidad del sitio dador y la evolución funcional del tobillo y la rodilla a 1 año de operado.

Material y métodos: se presenta una serie de casos prospectiva que incluyó 86 pacientes sometidos a reconstrucción del LCA entre junio de 2023 y noviembre de 2025, utilizando injerto autólogo de PLL. La función del tobillo se evaluó mediante los puntajes AOFAS y FADI a los 3, 6 y 12 meses postoperatorios. En los pacientes con seguimiento anual se incorporaron los scores IKDC, Tegner y ACL-RSI. Se excluyeron pacientes con inestabilidad crónica de tobillo o pie plano clínico en el lado del injerto.

Resultados: se analizaron 47 pacientes (37 varones y 10 mujeres), con una edad promedio de 31.19 ± 11.64 años. El diámetro medio del injerto fue de 8.68 ± 0.61 mm. La longitud promedio fue de 262.5 ± 4.24 mm en mujeres y de 269.72 ± 7.30 mm en hombres. A los 3 meses, los puntajes AOFAS y FADI fueron 89.10 ± 10.13 y 87.95 ± 11.27; a los 6 meses, fueron 96.53 ± 6.64 y 98.84 ± 3.83; y a los 12 meses, 98.36 ± 3.79 y 98.29 ± 4.24, respectivamente. En los pacientes con seguimiento anual, los valores promedio fueron IKDC 93.4 ± 10.4; Tegner 95.76 ± 7.67; y ACL-RSI 91.87 ± 10.39.

Conclusión: el tendón PLL demostró ser un injerto seguro y eficaz para la reconstrucción del LCA, con baja morbilidad del sitio dador y excelente recuperación funcional del tobillo. Los resultados a 12 meses respaldan su utilidad tanto en reconstrucciones primarias como en cirugías de revisión.

Nivel de evidencia: IV. Estudio de cohorte retrospectivo