Tendinopatía glútea y síndrome doloroso trocantérico mayor. Revisión de conceptos actuales en diagnóstico y manejo
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v33i1.422Palabras clave:
Síndrome doloroso trocantérico mayor, tendinopatía glútea, rotura del glúteo medio, fisioterapia, plasma rico en plaquetas, Terapia por ondas de choque, Resonancia magnética, Reparación endoscópicaResumen
El síndrome doloroso trocantérico mayor (SDTM) es una causa común, aunque frecuentemente subestimada, de dolor crónico en la cadera lateral. Tradicionalmente vinculado a la bursitis trocantérica, los avances en anatomía funcional e imagenología han reposicionado a la tendinopatía glútea como el eje patológico central, con inflamación bursátil secundaria, o sin esta. En este contexto, se presenta una revisión integral y basada en la evidencia sobre los mecanismos fisiopatológicos, las estrategias de evaluación clínica e imagenológica y las opciones terapéuticas disponibles, con especial énfasis en la afectación de los tendones glúteos.
Se realizó una revisión narrativa conforme a las recomendaciones STROBE. La búsqueda bibliográfica incluyó lo publicado entre 2018 y 2025 en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y consensos de expertos enfocados en SDTM o tendinopatía glútea. La síntesis se organizó en torno a 5 ejes temáticos: biomecánica, presentación clínica, diagnóstico por imagen, intervenciones no quirúrgicas y abordajes quirúrgicos.
La tendinopatía glútea se reconoce actualmente como el principal determinante del SDTM, con presentación típica de dolor lateral de cadera que se exacerba con actividades de carga. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y estudios de imagen, especialmente resonancia magnética. El tratamiento conservador logra resultados eficaces en la mayoría de los casos. Aquellos refractarios con roturas tendinosas confirmadas pueden beneficiarse de reparación quirúrgica, donde se destaca la técnica endoscópica por sus buenos resultados y menor morbilidad. A pesar de los datos alentadores, persiste la falta de estudios comparativos de alta calidad. En consecuencia, el SDTM debe entenderse como el resultado de la interacción entre degeneración tendinosa, alteraciones biomecánicas y desbalance neuromuscular. Un enfoque escalonado y centrado en el paciente, que integre detección precoz, tratamiento individualizado y adecuada selección quirúrgica parece ofrecer los mejores resultados clínicos.
Nivel de evidencia: V. Revisión Narrativa
Descargas
Citas
Grimaldi A, Ganderton C, Nasser A. Gluteal tendinopathy masterclass: refuting the myths and engaging with the evidence. Musculoskelet Sci Pract. 2025;76:103253. doi: https://doi.org/10.1016/j.msksp.2025.103253. DOI: https://doi.org/10.1016/j.msksp.2025.103253
Merrill CA, Fleisig GS, Arceo C, Jebeles NA, Emblom BA. Endoscopic gluteus medius repair. Arthrosc Tech. 2022;11(10):e1787-e1791. doi: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.06.015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.06.015
Meghpara MB, Yelton MJ, Glein RM, et al. Isolated endoscopic gluteus medius repair can achieve successful clinical outcomes at minimum 2-year follow-up. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021;3(6):e1697-e1704. doi: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2021.07.026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2021.07.026
Ladurner A, Fitzpatrick J, O’Donnell JM. Treatment of gluteal tendinopathy: a systematic review and stage-adjusted treatment recommendation. Orthop J Sports Med. 2021;9(7). doi: https://doi.org/10.1177/23259671211016850. DOI: https://doi.org/10.1177/23259671211016850
Guemara R, Nissen MJ. The greater trochanteric pain syndrome: clinical presentation, diagnosis, and management. Curr Treatm Opt Rheumatol. 2023;9(3):192–203. doi: https://doi.org/10.1007/s40674-023-00209-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s40674-023-00209-9
Wang SQ, Guo NY, Liu W, Huang HJ, Xu BB, Wang JQ. Effect of conservative treatment on greater trochanteric pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):126. doi: https://doi.org/10.1186/s13018-025-05477-w. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-025-05477-w
Bicket L, Cook J, Knott I, Fearon A. The natural history of greater trochanteric pain syndrome: an 11-year follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):1048. doi: https://doi.org/10.1186/s12891-021-04935-w. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-021-04935-w
Giai Via R, Elzeiny A, Bufalo M, Massè A, Giachino M. Endoscopic management of greater trochanteric pain syndrome (GTPS): a comprehensive systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024;34(6):3385–3394. doi: https://doi.org/10.1007/s00590-024-04019-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00590-024-04019-0
He Y, Lin Y, He X, Li C, Lu Q, He J. The conservative management for improving Visual Analog Scale (VAS) pain scoring in greater trochanteric pain syndrome: a Bayesian analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):423. doi: https://doi.org/10.1186/s12891-023-06443-5. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-023-06443-5
Pianka MA, Serino J, DeFroda SF, Bodendorfer BM. Greater trochanteric pain syndrome: Evaluation and management of a wide spectrum of pathology. SAGE Open Med. 2021;9:20503121211022582. doi: https://doi.org/10.1177/20503121211022582 DOI: https://doi.org/10.1177/20503121211022582
Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Basic science of tendons. En: Gobbi A, Espregueira-Mendes J, Lane JG, Karahan M (eds). Bio-orthopaedics: a new approach. Berlin, Heidelberg: Springer; 2017. pp. 249–273. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-662-54181-4_21. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-54181-4_21
Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Overuse injuries in sport: a comprehensive overview. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):309. doi: https://doi.org/10.1186/s13018-018-1017-5. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-018-1017-5
Tarantino D, Palermi S, Sirico F, Corrado B. Achilles tendon rupture: mechanisms of Injury, principles of rehabilitation and return to play. J Funct Morphol Kinesiol. 2020;5(4):95. doi: https://doi.org/10.3390/jfmk5040095. DOI: https://doi.org/10.3390/jfmk5040095
Tarantino D, Palermi S, Sirico F, Balato G, D’Addona A, Corrado B. Achilles tendon pathologies: how to choose the best treatment. J Hum Sport Exerc. 2020;15(4):S1300–S1321. DOI: https://doi.org/10.14198/jhse.2020.15.Proc4.29
Tarantino D, Aicale R, Maffulli N. Achilles tendinopathy. En: Bhandari M (eds). Evidence-Based orthopedics. New Jersey, Hoboken; John Wiley & Sons; 2021. pp. 849–852. doi: https://doi.org/10.1002/9781119413936.ch145. DOI: https://doi.org/10.1002/9781119413936.ch145
Loiacono C, Palermi S, Massa B, et al. Tendinopathy: pathophysiology, therapeutic options, and role of nutraceutics. A narrative literature review. Medicina (Kaunas). 2019;55(8):447. doi: https://doi.org/10.3390/medicina55080447. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina55080447
Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Non-insertional achilles tendinopathy: state of the art. En: Canata GL, d’Hooghe P, Hunt KJ, Kerkhoffs GMMJ, Longo UG (eds). Sports injuries of the foot and ankle. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019. pp. 359–367. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-662-58704-1_32. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-58704-1_32
Bisaccia DR, Aicale R, Tarantino D, Peretti GM, Maffulli N. Biological and chemical changes in fluoroquinolone-associated tendinopathies: a systematic review. Br Med Bull. 2019;130(1):39–49. doi: https://doi.org/10.1093/bmb/ldz006. DOI: https://doi.org/10.1093/bmb/ldz006
Tarantino D, Mottola R, Resta G, et al. Achilles tendinopathy pathogenesis and management: a narrative review. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(17):6681. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph2017668110.3390/ijerph20176681. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph20176681
de Sire A, Lippi L, Mezian K, et al. Ultrasound-guided platelet-rich-plasma injections for reducing sacroiliac joint pain: a paradigmatic case report and literature review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2022;35(5):977-982. doi: https://doi.org/10.3233/BMR-210310. DOI: https://doi.org/10.3233/BMR-210310
Pellegrino R, Di Iorio A, Filoni S, et al. Radial or focal extracorporeal shock wave therapy in lateral elbow tendinopathy: a real-life retrospective study. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):4371. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph20054371. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph20054371
Maffulli N, Aicale R, Tarantino D. Tendinopathy of the achilles tendon. En: Allegra F, Cortese F, Lijoi F (eds). Ankle joint arthroscopy: a step-by-step guide. Berlin, Heidelberg: Springer; 2020. pp. 227–237. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-030-29231-7_31. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-29231-7_31
Maffulli N, Wong J, Almekinders LC. Types and epidemiology of tendinopathy. Clin Sports Med. 2003;22(4):675-692. doi: https://doi.org/10.1016/s0278-5919(03)00004-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0278-5919(03)00004-8
Maffulli N, Aicale R, Tarantino D. Autograft reconstruction for chronic achilles tendon disorders. Tech Foot Ankle Surg. 2017;16(3):117. doi: https://doi.org/10.1097/BTF.0000000000000154. DOI: https://doi.org/10.1097/BTF.0000000000000154
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Pablo V. Cornejo Alban, Galo F. Echeverría Bolaños, Ana F. Rivero Tlaque, Carlos P. Peñaherrera Carrillo, Francisco Endara Urresta, Alejandro X. Barros Castro, Paúl S. Vaca Pérez, Diego P. Michilena Chávez
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Esta obra se publica bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0). Los autores conservan los derechos de autor.
