Abordaje posterior mini-open: una alternativa eficaz para la fijación de fracturas por avulsión del LCP
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v33i2.483Palabras clave:
Fractura por avulsión, Ligamento cruzado posterior, avulsión tibial, inestabilidad posterior de rodilla, abordaje mini-open, rehabilitaciónResumen
Introducción: las fracturas por avulsión del ligamento cruzado posterior (LCP) son lesiones infrecuentes asociadas a inestabilidad posterior y artrosis precoz, si no se tratan oportunamente.
Objetivos: describir los aspectos técnicos de una técnica mini-open posterior para la fijación de fracturas por avulsión tibial del LCP y reportar los resultados funcionales, clínicos y las complicaciones en 16 casos intervenidos con esta modalidad.
Material y métodos: se evaluaron 16 pacientes consecutivos operados mediante fijación con con 2 tornillos canulados con arandela mediante abordaje posterior mini-open. Se implementó rehabilitación temprana y se evaluaron resultados funcionales y radiográficos de consolidación.
Resultados: la edad media fue de 29.2 años (21-50), con predominio masculino (94 %) y todos los casos fueron secundarios a accidentes de tránsito. Se logró reducción anatómica y consolidación ósea en el 100 %, sin desplazamientos secundarios. Lysholm promedio de 91.1 ± 8.8; IKDC de 71.9 ± 7.9; y Tegner 3.1 ± 1.6. Todos alcanzaron marcha independiente y reintegro laboral/deportivo al tercer y sexto mes, respectivamente. No hubo complicaciones mayores; la rigidez leve/moderada y dolor residual leve fueron los eventos menores más frecuentes.
Conclusión: la fijación mini-open posterior permite una reducción anatómica estable, permite la rehabilitación temprana y ofrece resultados satisfactorios, con baja tasa de complicaciones en avulsiones del LCP.
Descargas
Citas
Katsman A, Strauss EJ, Campbell KA, Alaia MJ. Posterior cruciate ligament avulsion fractures. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(3):503-509. doi: https://www.doi.org/10.1007/s12178-018-9491-2.
Hooper PO 3rd, Silko C, Malcolm TL, Farrow LD. Management of posterior cruciate ligament tibial avulsion injuries: a systematic review. Am J Sports Med. 2018;46(3):734-742. doi: https://www.doi.org/10.1177/0363546517701911.
Qi H, Lu Y, Li M, Ren C, Xu Y, Ma T, et al. Open reduction and internal fixation of the tibial avulsion fracture of the posterior cruciate ligament: which is better, a hollow lag screw combined with a gasket or a homemade hook plate? BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):143. doi: https://www.doi.org/10.1186/s12891-022-05096-0
Sundararajan SR, Joseph JB, Ramakanth R, Jha AK, Rajasekaran S. Arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF) versus open reduction internal fixation (ORIF) to elucidate the difference for tibial side PCL avulsion fixation: a randomized controlled trial (RCT). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(4):1251-1257. doi: https://www.doi.org/10.1007/s00167-020-06144-9.
Wen G, Chen C, Wang S, Jiang Z, Feng S, Zheng W. Comparison of three surgical methods for displaced posterior cruciate ligament tibial insertion avulsion fractures: a retrospective study. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):333. doi: https://www.doi.org/10.1186/s13018-025-05703-5.
Gopinatth V, Mameri ES, Casanova FJ, Khan ZA, Jackson GR, McCormick JR, et al. Systematic review and meta-analysis of clinical outcomes after management of posterior cruciate ligament tibial avulsion fractures. Orthop J Sports Med. 2023;11(9):23259671231188383. doi: https://www.doi.org/10.1177/23259671231188383.
Guo H, Zhao Y, Gao L, Wang C, Shang X, Fan H, et al. Treatment of avulsion fracture of posterior cruciate ligament tibial insertion by minimally invasive approach in posterior medial knee. Front Surg. 2023;9:885669. doi: https://www.doi.org/10.3389/fsurg.2022.885669.
Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 1982;10(3):150-154. doi: https://www.doi.org/10.1177/036354658201000306.
Tegner Y, Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res. 1985;(198):43-49.
Irrgang JJ, Anderson AF, Boland AL, Harner CD, Kurosaka M, Neyret P, et al. Development and validation of the international knee documentation committee subjective knee form. Am J Sports Med. 2001;29(5):600-613. doi: https://www.doi.org/10.1177/03635465010290051301.
Abdallah AA, Arafa MS. Treatment of posterior cruciate ligament tibial avulsion by a minimally-invasive open posterior approach. Injury. 2017;48(7):1644-1649. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.injury.2017.05.032.
Juneja J, Asiger M, Kumar D, Sharma A, Jain MP, Talesra A, et al. Clinical and functional outcome of isolated posterior cruciate ligament avulsion fractures treated by open reduction and internal fixation. Int J Res Orthop. 2022;8(3):325-330. doi: https://www.doi.org/10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20221120.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Cristian C. Fajardo Cantillo, Helberth A. Gonzalez Rico, María P. Romero Correa, Daniel F. Peña Piñeros, Isabella Rodríguez Alonso
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Esta obra se publica bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0). Los autores conservan los derechos de autor.
