Resultados clínicos de la reparación de la raíz meniscal: una revisión narrativa de la literatura

Resumen

Las roturas de la raíz meniscal se comportan biomecánicamente como una meniscectomía total, provocando un aumento de las presiones tibiofemorales, extrusión meniscal y degeneración acelerada del cartílago. En la última década, la reparación de raíz ha surgido como la estrategia preferida para preservar la función meniscal; sin embargo, los resultados clínicos a largo plazo siguen siendo variables. El objetivo de esta revisión fue resumir los resultados clínicos, radiológicos y de supervivencia articular de la reparación de la raíz meniscal medial y lateral reportados en los últimos 15 años, con mayor peso en las raíces mediales debido a su interés clínico y presencia en la literatura, comparándolos con la meniscectomía y el tratamiento conservador. Se realizó una revisión narrativa siguiendo los criterios de SANRA. Los estudios publicados entre 2010 y 2025 se buscaron en PubMed y Scopus usando los términos “meniscal root tear”, “posterior root repair”, “medial meniscus posterior root tear”, “MMPRT”, “LMPRT”, “pull-out repair”, “meniscal extrusion” y “meniscal root outcomes”. Se incluyeron estudios con ≥12 meses de seguimiento que reportaron resultados clínicos, progresión radiográfica o conversión a artroplastia, priorizando aquellos con ≥5 y ≥10 años. Se analizaron 22 estudios. La reparación de raíz mostró mejores resultados funcionales (IKDC, KOOS, Lysholm), menor progresión de la artrosis y tasas significativamente menores de conversión a artroplastia total de rodilla en comparación con la meniscectomía y el manejo no quirúrgico. En las revisiones ≥10 años, la meniscectomía por desgarros de la raíz medial mostró una progresión acelerada de la artrosis y hasta un 72 % de ATR, mientras que la reparación preservó mejor el espacio y la función articular. La resonancia evidenció una reducción parcial de la extrusión y tasas de cicatrización del 70-80 %. La edad avanzada, el varo de rodillas, la obesidad y la artrosis preexistente se asociaron con peores resultados. En conjunto, la evidencia reciente apoya que la reparación de la raíz meniscal es la opción terapéutica más eficaz para preservar la función y retrasar la degeneración articular en rodillas con condiciones biológicas y mecánicas favorables.