Parche articular artroscópico de politetrafluoroetileno para el tratamiento de artrosis postraumática de muñeca
DOI:
https://doi.org/10.63403/re.v32i3.431Palabras clave:
Artroplastia de interposición, Artrosis de muñeca, Politetrafluoroetileno, Artroscopia de muñecaResumen
Introducción: la artrosis postraumática de muñeca puede originarse en diversas lesiones de los ligamentos y de los huesos de esta articulación. Estas lesiones pueden provocar una alteración de la cinemática de la muñeca, una carga anormal de la articulación y una degeneración progresiva del cartílago articular.
Objetivo: reportar los resultados funcionales y la mejoría del dolor en una serie consecutiva de pacientes jóvenes y activos con artrosis postraumática de muñeca tratados con artroplastia de interposición mediante prótesis vasculares de politetrafluoroetileno (PTFE).
Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de 19 pacientes con artrosis postraumática de muñeca tratados, mediante técnica artroscópica, vía desbridamiento del cartílago dañado, la colocación de una membrana de PTFE y la aplicación de sellante de fibrina durante el período de enero de 2021 a diciembre de 2023, inclusive.
Se utilizó la escala analógica visual (EVA) para evaluar el dolor con las actividades y el cuestionario Quick DASH antes y después del procedimiento quirúrgico.
Resultados: el seguimiento medio fue de 22.7 meses. Se observaron mejoras estadísticamente significativas en las puntuaciones de dolor de la escala analógica visual postoperatoria (de 8.1 a 2.8; p <0.001) y las puntuaciones funcionales Quick DASH (de 76.44 a 27.15; p <0.001). El tiempo quirúrgico medio fue de 27.79 minutos. Un paciente requirió conversión a artrodesis total de muñeca debido a los malos resultados.
Conclusión: la artroplastia de interposición mediante prótesis vasculares de politetrafluoroetileno (PTFE) en pacientes jóvenes con artrosis postraumática fue asociada con una mejoría significativa a corto plazo, tanto a nivel funcional como del dolor.
Nivel de evidencia: IV. Estudio de Cohorte Retrospectivo
Citas
Weiss KE, Rodner CM. Osteoarthritis of the wrist. J Hand Surg Am. 2007 May-Jun;32(5):725-746. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.02.003.
Radulovic LL, Wojcinski ZW. PTFE (Polytetrafluoroethylene; Teflon). En: Wexler P (ed). Encyclopedia of toxicology. London, Academic Press, 2022. pp. 1001-1006. doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-12-824315-2.00270-0.
Kaehler J, Zilla P, Fasol R, Deutsch M, Kadletz M. Precoating substrate and surface configuration determine adherence and spreading of seeded endothelial cells on polytetrafluoroethylene grafts. J Vasc Surg. 1989 Apr;9(4):535-541. doi: https://doi.org/10.1016/0741-5214(89)90469-2.
Tsuchida H, Kashyap A, Cameron BL, Peng SK, Wilson SE. In vivo study of a high-porosity polytetrafluoroethylene graft: endothelialization, fluid leakage, and the effect of fibrin glue sealing. J Invest Surg. 1993 Nov-Dec;6(6):509-518. doi: https://doi.org/10.3109/08941939309141641.
Chalmers RT, Darling Iii RC, Wingard JT, Chetter I, Cutler B, Kern JA, et al. Randomized clinical trial of tranexamic acid-free fibrin sealant during vascular surgical procedures. Br J Surg. 2010 Dec;97(12):1784-1789. doi: https://doi.org/10.1002/bjs.7235.
Milne AA, Murphy WG, Reading SJ, Ruckley CV. A randomised trial of fibrin sealant in peripheral vascular surgery. Vox Sang. 1996;70(4):210-212. doi: https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.1996.tb01328.x.
Schenk WG 3rd, Goldthwaite CA Jr, Burks S, Spotnitz WD. Fibrin sealant facilitates hemostasis in arteriovenous polytetrafluoroethylene grafts for renal dialysis access. Am Surg. 2002 Aug;68(8):728-732. doi: https://doi.org/10.1177/000313480206800814.
Squitieri C, DiDonato R, Marcelletti C. Sealing of PTFE Patches and conduits by fibrin glue in surgery for congenital heart disease. En: Schlag G, Redl H (eds). Fibrin sealant in operative medicine. Berlin, Springer, 1986. pp.159-163.
Shah MA, Ebert AM, Sanders WE. Fibrin glue fixation of a digital osteochondral fracture: case report and review of the literature. J Hand Surg Am. 2002 May;27(3):464-469. doi: https://doi.org/10.1053/jhsu.2002.32957.
Pollice B, Thiel CL, Baratz ME. Life cycle assessment in orthopedics. Oper Tech Orthop. 2022 Dec;32(4):100998. doi: https://doi.org/10.1016/j.oto.2022.100998.
Ul Islam S, Brown D, Cheung G. Management of osteoarthritis of the wrist and hand. Orthopaedics and Trauma. 2019;33(1):30-37. doi: https://doi.org/10.1016/j.mporth.2018.11.012.
Bolano LE, Green DP. Wrist arthrodesis in post-traumatic arthritis: a comparison of two methods. J Hand Surg Am. 1993 Sep;18(5):786-7891. doi: https://doi.org/10.1016/0363-5023(93)90043-3.
Rodriguez-Merchan EC, Tabeayo-Alvarez ED, Shojaie B, Kachooei AR. Total Wrist Arthrodesis: an update on indications, technique and outcomes. Arch Bone Jt Surg. 2023;11(3):144-153. doi: https://doi.org/10.22038/ABJS.2022.65875.3154.
Walker R, Reynolds J, Chepla KJ. Partial wrist denervation for management of post-traumatic wrist arthritis. Oper Tech Orthop. 2022;32(1):100943. doi: https://doi.org/10.1016/j.oto.2022.100943.
Quadlbauer S, Pezzei C, Jurkowitsch J, Keuchel T, Hausner T, Leixnering M. Spontaneous radioscapholunate fusion after septic arthritis of the wrist: a case report. Arch Orthop Trauma Surg. 2017 Apr;137(4):579-584. doi: https://doi.org/10.1007/s00402-017-2659-1.
Broadbent MR, Hayton MJ, Marshall DAS. The hand and wrist in rheumatoid and osteoarthritis. Surgery (Oxf). 2013;31(4):181-186. doi: https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2013.01.012.
Mayoly A, Witters M, Jouve E, Bec C, Iniesta A, Kachouh N, et al. Intra articular injection of autologous microfat and platelets-rich plasma in the treatment of wrist osteoarthritis: a pilot study. J Clin Med. 2022 Sep 29;11(19):5786. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11195786.
Chen DD, Forsh DA, Hausman MR. Elbow interposition arthroplasty. Hand Clin. 2011 May;27(2):187-197, vi. doi: https://doi.org/10.1016/j.hcl.2011.01.002.
Carroll JJ, Henderson C, Watson J, Larsen K, Kobayashi K. Interposition arthroplasty of the elbow after proximal ulna reconstruction with the masquelet technique: a case report. JBJS Case Connect. 2020 Apr-Jun;10(2):e0084. doi: https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.19.00084.
Somerson JS, Wirth MA, Bois AJ. Interposition shoulder arthroplasty. En: Armstrong A, Murthi A (eds). Anatomic shoulder arthroplasty. Berlin, Springer, 2016. pp 121-127. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-319-29164-2_9.
Sala M, Martínez-Villegas T, Ledesma A, Schvartz A. Artroplastia de interposición artroscópica radiocarpiana con braquioradialis. Cir Mano Microcir. 2023;2(2). doi: https://doi.org/10.25214/28056272.1650.
de Villeneuve Bargemon JB, Prenaud C, Mathoulin C, Merlini L. Arthroscopic midcarpal tendon interposition: a new technique for capitolunate constraints. Arthrosc Tech. 2022 Apr 22;11(5):e735-e739. doi: https://doi.org/10.1016/j.eats.2021.12.020.
Carlson Strother CR, Kakar S. Distal radioulnar joint interposition arthroplasty for primary distal radioulnar joint arthritis. J Wrist Surg. 2023 Sep 11;13(6):572-577. doi: https://doi.org/10.1055/s-0043-1774330.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Asociación Argentina Artroscopia

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Todo el material publicado en Relart está cedido a la Asociación Argentina de Artroscopia (AAA). De conformidad con la Ley de Derecho de Autor (Ley 11.723), al autor correspondiente de cada manuscrito se le pedirá que complete un formulario de cesión de derechos de autor sobre la aceptación del manuscrito. Al enviar un artículo el autor(es) debe hacer una declaración completa al editor sobre todas las presentaciones e informes previos que pudieran considerarse como publicación previa o duplicada del mismo trabajo o muy similares. Copias de dicho material debe ser incluido en el documento presentado para ayudar al editor a decidir cómo tratar el asunto.




